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常見的急性腰扭傷如何應對 急性腰扭傷

2019-10-17 來源: 骨科時間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:臥床休息:對外傷引起的急性腰扭傷應真正做到絕對臥床休息,使損傷完全恢復。對于疼痛嚴重者應該延長臥床時間。但若疼痛持續,需要排除是否存在椎間盤突出或脫出,有沒有腰椎不穩或滑脫等情況。

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷,常因搬抬重物、腰部肌肉強力收縮引起,多發生于老年人、勞動強度大的人群、久坐人群等。在注意力不集中、肌肉力量不夠時,因為本身穩定結構不好,腰部肌肉和筋膜受力過大或不均勻而出現拉傷、撕裂、出血等損傷。

急性腰扭傷的主要表現有哪些?

1.疼痛:通常傷后立即出現下腰部疼痛,但有時損傷當時疼痛不明顯,過幾小時或第二天晨起后感到明顯疼痛。疼痛呈持續性、刀割樣或撕裂樣,活動后加重,休息后減輕但不消除。

咳嗽、大聲說話、腹部用力時均可使疼痛加重。患者大多能指出較為明確的疼痛部位,局部壓痛范圍開始較大,以后逐漸局限。患者多用雙手撐腰,借以防止因活動而發生更劇烈的疼痛。

2.腰部僵硬,活動受限:受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而反射性引起痙攣,造成腰部僵硬,脊柱代償性側彎(一般多向患側傾斜)。脊柱的前屈、后伸、側彎、旋轉等一切活動均因疼痛加重而受限。處于痙攣狀態的肌肉可使疼痛加重,再度使肌肉痙攣,形成惡性循環。

3.放射性核牽扯性神經痛:有近半數急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經痛,其疼痛部位多在臀部、大腿后部、大腿根部前內側等處。直腿抬高試驗呈陽性。

急性腰扭傷常見的有哪些類型?

1.腰肌損傷:其好發部位以骶骨附著點處最常見,其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處,而位于肌腹中部的撕裂則較少見。

2.棘上韌帶損傷:腰部棘上韌帶較強大,但在腰5-骶1處常缺如或較為薄弱,而腰部活動范圍較大,故也易造成損傷。

3.棘間韌帶損傷:腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓,棘間韌帶的纖維之間相互摩擦,日久可引起變性。在此基礎上,加之外傷因素,棘間韌帶可發生斷裂或松弛。

4.腰椎小關節紊亂:當腰部突然過度前屈并向一側旋轉時,可使腰椎關節突關節間隙變大,滑膜進入關節間隙,直腰時將滑膜嵌住,發生急性腰痛。

5.腰骶關節損傷:當腰骶關節受到過度過伸時遭到牽拉時致使其關節撕裂和半脫位,導致腰骶關節損傷。另外,腰骶部的發育異常,如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發因素。

急性腰扭傷X線有哪些特點?

1.損傷較輕者:X線平片無異常表現。

2.損傷嚴重者:X線表現一般韌帶損傷多無異常發現,或見腰生理前突消失棘上、棘間韌帶斷裂者側位片表現棘突間距離增大或合并棘突,關節突骨折。

急性腰扭傷應該如何處理?

臥床休息:對外傷引起的急性腰扭傷應真正做到絕對臥床休息,使損傷完全恢復。對于疼痛嚴重者應該延長臥床時間。但若疼痛持續,需要排除是否存在椎間盤突出或脫出,有沒有腰椎不穩或滑脫等情況。

局部封閉:對急性疼痛的止痛作用能取得立竿見影的效果,但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛,區別對待。封閉藥物為1%普魯卡因及醋酸潑尼松。一般5-7日封閉1次,2-4次為1療程。

理療:在急性損傷的頭3日應用冷療法,減少損傷部位的出血及創傷反應。并能起到止痛作用。3日后可用熱療等其他理療,增加局部血液循環,促進創傷部的吸收。

先冷敷后熱敷:冷敷可以減輕疼痛,使毛細血管收縮,減少肌肉筋膜組織出血。48小時后可改為熱敷,促進淤血的吸收和血液循環。

按摩及推拿:急性期不可盲目按揉,恢復期以輕手法為宜。

藥物治療:消炎鎮痛藥物、肌肉松弛劑(肌安松4mg)、維生素及能量藥物(維生素B1、維生素E、三磷酸腺苷等)、鎮靜劑(阿普唑侖2mg)等。

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