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糖尿病患者為什么會經常帶上無形“手套”

2019-08-01 來源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者出現肢體異常的現象非常常見,患者通常會感覺自己的手腕、腳腕像帶了襪套、手套,而且肢體感覺麻木,走路的時候像踩在棉花上一樣。

糖尿病,乍一看以為是一種很“甜蜜”的病,但事實上這種病隱藏著很多足以致命的危機。據有關數據顯示,2017年全球4.25億糖尿病患者中,我國患者數目就達到了1.14億,是全球最多糖尿病患者的國家。①糖尿病的主要危害是來源于患者血糖過高而引起的一系列并發癥,那以下說的這種無形“手套”現象,各位糖友有經歷過嗎?

糖尿病患者出現肢體異常的現象非常常見,患者通常會感覺自己的手腕、腳腕像帶了襪套、手套,而且肢體感覺麻木,走路的時候像踩在棉花上一樣。這種情況一般認為是神經病變引起的,這是一種與糖尿病息息相關的神經痛癥,其原因一般有以下幾種:

1、高血糖:高血糖是糖尿病最直接表現,也是形成早期糖尿病神經病變的原因之一。高血糖可能會引起神經調節細胞的凋亡、神經突生長受到抑制,令患者的神經傳遞受到影響,所以會出現肢體麻木的感覺。

2、多羥基醇通路中物質傳遞異常:有多種神經傳遞物質會通過多羥基醇通路,糖尿病患者由于體內多羥基醇通路產生了過多的山梨醇和果糖,再通過一系列的途徑令神經傳導速度減慢,同時限制了神經系統中一氧化氮和谷胱甘肽的產生,使血管平滑肌收縮,神經易于被氧化損傷。

3、晚期糖基化終產物沉積:晚期糖基化終產物是一種過量的糖和蛋白質結合的產物,糖尿病患者由于持續高血糖引起體內多種蛋白質非酶糖基化,因此體內可能會積累大量的晚期糖基化終產物。當這種物質沉積在神經組織內或周圍,會簡單神經系統的傳導速度,以及引起自主神經功能失調。

4、血管功能不足:神經組織活檢顯示,神經細胞缺血和梗塞,會導致內皮細胞增生,毛細血管基底膜增厚。糖尿病患者可能會伴隨有高血壓,導致動脈血管出現動脈粥樣硬化,神經系統血管功能也就隨之下降。

5、神經生長因子和胰島素缺乏:神經生長因子,對感覺神經和交感神經纖維的營養很重要,胰島素本身具有神經營養特性,慢性缺乏也會影響損傷神經的修復。糖尿病患者很大一部分都是由于體內缺乏胰島素而引起的。

6、神經細胞膜離子通道功能障礙:糖尿病患者神經細胞膜的離通道的結構和功能的完整性均受到影響。過多的電壓依從性鈣通道激活,鈉通道功能障礙引影響神經細胞對感覺的傳遞。

以上是現階段臨床上發現糖尿病患者出現神經系統病變的常見原因。由于病因可能是由多種因素引起的,因此糖尿病神經病變的治療難度相當大。要想有較好的治療效果,弄清楚糖尿病神經病變的各種分型和分類就很重要了

1、遠側對稱性神經病變:該種類型的患者會先出現淺觸覺、痛溫覺喪失,然后喪失本體感覺。表現為腳麻木、感覺異常或感覺遲鈍(可單獨也可合并出現)、共濟失調。逐漸上升到腿、手和臂。隨后運動神經受損,導致遠端軟弱和萎縮。疼痛可以出現在較早階段。

2、細纖維和疼痛性神經病變:該類型患者感受痛溫覺的皮神經纖維最易受到損傷,表現為燒灼、電擊感、針刺感、疼痛、發麻、感覺缺失,使患者不能忍受。由于腳接觸床被引起的痛覺過敏常影響睡眠。有的因為全身嚴重疼痛合并迅速而顯著的體重下降出現“糖尿病神經病性惡病質”。雖大部分疼痛可以自發緩解,但有部分患者會持續病發,很難消退。

3、自主神經病變:該種類型的神經病變發生率為50%,表現為陽痿(發生率為40%)、直立性低血壓、胃腸功能失調(便秘和嚴重的間歇性腹瀉)、嚴重心臟功能障礙。心臟缺血和心律失常是導致糖尿病死亡的常見原因(占意外死亡的25%)。②

4、單神經病供應神經的小血管阻塞,產生缺血性單神經病變:表現為突然的劇烈疼痛,持續數分到數小時,位于神經附近,并在相應的皮區和肌節出現麻木和無力。

5、區域性神經病綜合征:最常見的是糖尿病性肌萎縮,表現為亞急性的腿無力、體重下降,有時伴有疼痛。開始多為單側,最后大多數發展為雙腿無力。②

如果各位糖尿病患者發現自己有這種帶著無形手套的癥狀,建議要立即尋求主治醫生的幫助,找清楚是什么原因引起的神經病變,對癥治療。普瑞巴林是其中一種用于糖尿病神經病變治療的藥物,有研究顯示普瑞巴林治療糖尿病神經病變鎮痛有效而且安全。③有需要的患者可以向主治醫生咨詢相關信息。

參考文獻:
①中國為什么成了糖尿病大國,http://news.163.com/19/0104/11/E4M3GMBF00018LP9.html
②糖尿病性神經病變,曾令全,龍萬梅等,實用疼痛學雜志2007年2月第三卷第一期
③普瑞巴林用于糖尿病痛性神經病變的療效和安全性,孫德海、紀春梅等,中國新藥雜志 2011第14期 

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